正文 第8章急診手術,命懸一線
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“陸鳴,什麼情況?”
祁新三分鍾趕到了急診科。
陸鳴拿起病例和檢查報告給祁新看,清晰的說道:“患者18歲,120急診送入,一小時前右前胸壁被啤酒瓶刺入,伴有活動性出血。患者主訴,右側胸壁疼痛,胸悶、氣促、無力,並感覺口渴。患者意識清楚,心率110,血壓106/80mmHg,血氧飽和度93%,右前胸壁一處3厘米刀傷,左肺呼吸音清,右肺呼吸音減弱,無幹濕囉音,無胸膜摩擦音。這是心電圖,未見異常。”
“CT結果出來了。”小護士拿著片子快速走回來,遞給祁新。
祁新仔細看著報告,胸部CT提示,右側胸腔大量積血,伴右肺部分不張(呈無氣狀態)可能,右肺中上肺挫傷待排,心包腔可疑少許積液或積血待排。
“是心包填塞。”祁新皺了下眉,這手術他一個人沒有把握。
祁新問:“今天幾號?”
“25號。”陸鳴不明白,這跟幾號有什麼關係。
“老師剛好從德國回來了。”祁新對陸鳴說,“快給唐老師打電話,和他說明情況,讓他馬上趕過來。”
“好。”陸鳴立刻拿起電話,撥通了唐老師的手機。
祁新又到患者處,進行了一遍查體,患者正在吸氧和補液,患者目前意識尚存,但精神緊張。
祁新退出留觀室,對小護士說:“今晚值班的麻醉師是誰?”
“來了。”麻醉科副主任張醫生趕了過來。
祁新看到麻醉師是張主任,瞬間鬆了口氣,張主任是仁理TOP3的麻醉師,有他在,所有外科醫生都能安心不少。
“張主任您怎麼看?”祁新問。
“我評估了,可以進行麻醉誘導。”
“家屬呢?”祁新看向小護士。
“通知了,趕來的路上。”小護士回答。
“陸鳴!”祁新喊他,“聯係上了嗎?”
“聯係上了,唐老師現在從機場過來,大概二十分鍾能到。”
“好,聯係手術室,開綠色通道。”祁新衝小護士擺擺手,示意她抓緊時間。
小護士馬上拿出手機打電話。
“那我也先去準備了。”張主任說,“手術室見。”
“好的張主任。”祁新又對小護士說,“今晚外科醫生還有誰,叫個不忙的過來。”
“今晚不知道怎麼了,急診外科特別忙。”小護士也很為難,“哦,我剛才看到賀昭醫生過來了,不知道這會走沒走。”
“他又不值班,怎麼過來了?”陸鳴問道。
小護士小聲說:“他女朋友痛經,陪她過來看急診。”
“女朋友?痛經?”陸鳴一臉驚歎號,“還需要看急診,真是浪費公眾資源。”
“賀昭電話打不通。”祁新掛了電話,撇了陸鳴一眼。
“你別看我。”
祁新伸手拉過準備走掉的陸鳴:“你別走,跟我進手術室,做二副。”
“我不行,我進不了手術室。”陸鳴臉上掛著大寫的“不要”。
“你又不是沒有外科執業證。”祁新拉著他往手術室走,“哪有外科醫生不進手術室的?”
“我拿不了手術刀,祁新哥你知道的。”陸鳴用力拉住祁新,兩人停了下來。
“陸鳴,那件事不怨你,都過去那麼久了。再說,老師拿手術刀,我做一副,你按標準操作流程,進去湊個人數就行了。”祁新指指留觀室裏的患者,“那孩子才18歲,命懸一線,你再猶豫下去,他隨時可能停止呼吸,你忍心嗎?”
陸鳴不知道為什麼,祁新就給他扣了一頂那麼大的帽子,自己進不進手術室就能決定這個孩子的生死,自己有這麼重要嗎?
陸鳴還沒來得及想明白,就被祁新拉進了手術專用電梯。
家屬在手術室外簽署了手術知情同意書,男孩的母親兩度昏厥,一直哭著說:“求求你們了,一定要救救我的孩子。”
這個場景祁新見過太多次了,他以為這十年來,見慣了生死,對於這種事情早已麻木。但每一次麵對家屬、麵對患者,看見他們迫切的目光,看到他們求生的欲望,都在清晰的提醒著他,他的心是熱的,他想要救人,盡自己的能力救更多的人。
手術室裏正在緊張的準備中,人員已經就位,麻醉師張主任,器械護士一名,記錄護士一名,祁新,陸鳴,還有心胸外科大主任、仁理副院長唐伯禮,唐伯禮也是祁新的導師。
征得家屬同意後,手術全稱錄像,以供案例研討和教學使用。
“小祁。”唐伯禮對祁新說,“我想了一下,你來主刀。”
“老師,我沒主刀過心髒縫合。”
“誰還沒有第一次呢?而且之前你跟著我做過很多次了,再說,我在你旁邊,怕什麼。”唐伯禮的手剛刷好,不可以再碰外物,不然這個時候一定會捏捏祁新的肩膀。
“老師,您真的放心我?”祁新雖然這樣問,但其實也是想老師給他一點鼓勵。
唐伯禮看著祁新,眼神中露出肯定:“我的學生,我還不了解嗎?你這個心胸外科傳人的名號,也不是浪得虛名的。”
祁新也不再推脫,他為了心髒縫合手術,已經準備了三萬多次。
“老師,我一定成功。”
不是努力,不是盡力,而是成功。
那是一個18的孩子,一個家庭的希望。
唐伯禮說:“好,進手術室。”
張主任給患者服了胃複安10mg,祁新將患者頭偏向一側,充分吸氧5分鍾。
手術台上的男孩從入院一直喊口渴,讓護士給他點水喝,但是失血過多是不可以飲水的。
祁新低頭對男孩柔聲說道:“你醒了,就可以喝水了。”
男孩很害怕,聲音特別虛弱,對祁新問道:“醫生,我會死嗎?”
祁新好看的眼睛對他笑著:“不會的,相信我。”
祁新衝張主任點下頭,張主任明白,向祁新比了一個OK的手勢。
以舒芬太尼30ug,丙泊酚80mg,羅庫溴銨50mg進行快速麻醉誘導。
“插管順利。”張主任說,“氣管插管完成後通氣良好。”
消毒、鋪巾。
祁新轉頭看了一眼唐伯禮,唐伯禮說道:“開始吧。”
祁新伸出手:“手術刀。”準備切皮。
突然監視器上患者心率減慢,橈動脈監測波消失,氧飽和度波形消失。
張主任立刻檢查頸動脈博動,看著祁新沉著的說道:“要馬上開胸了。”
在場的人都不由的緊張起來,尤其是陸鳴,被祁新強行再次拉進手術室,居然就是開胸的大手術。
張主任向靜脈泵注入去甲腎上腺,維持重要器官注壓。
輸血的同時,進行快速補液,再用藥物維持血壓。
祁新冷靜的說道:“準備開胸。”
患者左心室受傷,開胸後,補心髒的瞬間最為重要,一定要快,一定要快,不能讓氣體進入心髒,更不能讓傷口出太多血。
別緊張,之前和老師做過這樣的手術。
別緊張,我練習過幾萬次。
別緊張,我祁新是誰啊,天之驕子!
開胸後,被刺穿後的瘡口一直往外飆血,祁新快速用手指按壓止血,然後進行間斷縫合修補。心髒是不停跳動的,針腳的深淺、針距必須和心跳同步。
進針、出針、進針、出針,不僅要快,更要小心,不能損傷旁邊的冠狀動脈。
祁新的眼睛緊緊的盯著心髒創口,小心翼翼。
而麻醉師張主任也在目不轉睛的盯著監視器,要準確的控製患者的血壓和心率。
最後,穿墊片、打結。
心髒縫合用了十來分鍾,祁新覺得這十來分鍾對他來說,像是半個世紀那麼漫長。
祁新甚至都不知道自己是不是還在呼吸。
手術全程用了六個小時,結束時已是淩晨兩點。
手術非常順利,術後患者被推進了ICU觀察。
換下手術服,唐伯禮捏了捏祁新的肩膀,眼睛裏滿是欣慰。他教學二十幾年,祁新是他最得意的門生。
唐伯禮說:“做的不錯,我還有五年退休,這五年,我一定讓你成為仁理一把刀。”
“謝謝老師。”祁新衝唐伯禮鞠了個躬,“您早點回去休息吧,今晚我留在醫院。”
唐伯禮走了之後,祁新在走廊裏站了好一會。他這會兒覺得手腳有點發軟,本來胃就不好的他,晚飯沒吃,再加上緊張現在開始胃痙攣。
突然就想起了肖沫中午送的飯,那雞湯和排骨真的太香了。
祁新拿出手機看到一個陌生號碼的未接來電,和一條短信:
說好了要接電話的,怎麼可以說話不算數呢?