正文  第三章舊傷   加入書簽
章節字數:4450
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    神經外科的電梯門在住院部八樓打開。程野推著平車,老人老伴和兒子跟在後麵,腳步淩亂。走廊很長,天花板上的日光燈一盞接一盞地從頭頂滑過。
    神外的二線醫生已經在門口等了。三十出頭,姓趙,程野之前跟他搭過幾次,人很利落。他掃了一眼病人的瞳孔和監護儀數據,又翻了翻CT片子,眉頭微微皺了一下。
    ”量不小。中線偏移得厲害,再拖下去腦疝就不可逆了。”
    ”家屬簽好字了。”程野把簽字單遞過去。
    趙醫生接過來看了一眼,沒多說,轉身推著平車往手術室方向走。老人兒子跟上去,被護士攔在手術等候區門口。
    ”家屬在外麵等,手術大概兩到三個小時。”
    程野站在手術室門口看了一會兒。紅色的”手術中”燈亮起來,金屬門在麵前緩緩合上,發出沉悶的哢噠聲。他把聽診器從脖子上摘下來塞進白大褂口袋,轉身往電梯走。
    林素梅在電梯口等他。
    ”神外接手了?”
    ”嗯。”
    ”你臉色還是不好。”
    ”低燒而已。”
    林素梅伸手探了一下他的額頭,程野偏頭躲了一下。
    ”別鬧,讓我摸一下。”
    ”……38度2,沒事。”
    ”38度2叫沒事?你去年發燒到38度5把自己燒進消化科的事忘了?”
    ”那是胃潰瘍犯了,不是發燒燒的。”
    ”兩件事有關係。”林素梅收回手,表情很嚴肅。”周主任讓你八點半回來,你九點半了還在這跑上跑下的。回去躺著。”
    程野沒接話。電梯門開了,他走進去,按了一樓的按鈕。
    ”心梗那個病人,支架放完了嗎?”
    ”導管室剛打電話,放了兩枚,血流恢複了。現在送ICU觀察。”
    ”那就好。”
    電梯下行。兩個人都沒有說話。金屬廂體微微晃動,那種老式電梯特有的齒輪咬合聲在耳邊響著。
    到了一樓,程野沒有直接去休息室,而是拐進了醫生辦公室。他打開電腦,登錄電子病曆係統,開始寫那個腦出血病人的急診記錄。鍵盤敲擊聲很輕,但在這安靜的辦公室裏顯得格外清晰。
    林素梅站在門口看了他一會兒,歎了口氣,走了。
    她知道程野的毛病。他從來不覺得自己需要休息。不是因為他有多堅強,而是因為他有一種根深蒂固的恐懼:如果他不在,如果出了什麼事,如果——
    這種恐懼沒有名字,但它住在每一個急診科醫生的身體裏。你不敢離開,因為你總覺得下一秒就會有人需要你。哪怕理智告訴你,現在沒有搶救,沒有危機,你可以休息,但你的身體不聽。你的耳朵會自動捕捉走廊裏的每一個腳步聲、每一聲呼喊,然後你的肌肉會繃緊,準備隨時衝出去。
    程野寫完病曆,保存,提交。他靠在椅背上,閉了閉眼。
    辦公室的窗戶朝北,看不到太陽。窗外的樹葉子開始發黃了,九月底,秋天真的來了。他想起來去年秋天的事。也是差不多這個時候,也是連續值了幾個大夜班之後,胃潰瘍犯了,疼得他彎不下腰。他硬撐了兩天,直到有一天在搶救室裏突然冒冷汗,蹲在地上起不來,被林素梅架到了消化科。
    消化科的醫生給他做了胃鏡,說潰瘍麵不小,再晚來幾天可能就穿孔了。然後問他:”你是不是經常不吃早飯?是不是經常熬夜?是不是經常吃止痛藥?”
    程野說:”是。”
    醫生說:”那你知不知道這些對胃的傷害有多大?”
    程野說:”知道。”
    醫生說:”知道還這樣?”
    程野沒回答。因為答案太簡單了,簡單到不值得說。他知道,但他沒辦法。急診科就是這樣,你的身體不是你自己的,它是科室的,是病人的,是那套排班表的。
    他睜開眼,看了一眼電腦屏幕右下角的時間。10:17。
    他站起來,走向休息室。
    路過護士站的時候,小唐叫住了他。
    ”程醫生,有個病人家屬在找你。說是昨晚那個孕婦的丈夫。”
    程野停住腳步。”在哪?”
    ”在留觀區那邊。”
    他轉身往留觀區走。留觀區在急診大廳的東側,一排排藍色的隔簾把空間分成一個個小格子。他在第三個隔簾前找到了那個男人。
    三十出頭,穿著昨晚那件沾了血的外套,頭發亂得像雞窩。他坐在陪護椅上,雙手抱頭,肘部撐在膝蓋上。聽到腳步聲,他抬起頭來。
    ”醫生……”
    ”你愛人和孩子怎麼樣了?”程野問。
    男人的眼睛紅了。不是那種要哭的樣子,是熬了一整夜加上極度焦慮之後的**。
    ”我老婆醒了,說肚子疼。孩子……孩子在保溫箱裏,醫生說呼吸不太好,用了呼吸機。”
    程野點點頭。七個月的早產兒,肺部發育不完全,呼吸窘迫綜合征幾乎是必然的。需要上呼吸機,可能需要用肺表麵活性物質,要在新生兒ICU住很長時間。
    ”孩子目前是穩定的,對嗎?”
    ”嗯……醫生說暫時穩定,但還要觀察。”
    ”你愛人呢?術後恢複怎麼樣?”
    ”她說疼。刀口疼,肚子也疼。護士給了止痛藥,但她說吃了還是疼。”
    程野想了想。”我去看看她。”
    他跟著男人走到產科的病房。昨晚那個孕婦躺在一張病床上,臉色比淩晨的時候好一些了,但依然很蒼白。她的肚子上纏著厚厚的紗布,輸液管從手背延伸到架子上的輸液泵。
    看到程野進來,她努力擠出一個笑。
    ”謝謝您……醫生。”
    ”別客氣。你感覺怎麼樣?”
    ”疼。但能忍。”她的聲音很輕,像紙片摩擦的聲音。”我的孩子……”
    ”孩子在新生兒科,有專門的醫生看著。目前是穩定的。”
    她點點頭,閉上眼睛。一滴眼淚從眼角滑下來,滲進鬢角的頭發裏。
    程野站在床邊,沒說話。他見過太多這樣的時刻。病人從鬼門關走了一圈回來,第一件事不是慶幸自己還活著,而是擔心自己的孩子。母親就是這樣,他想。不管自己多疼,心裏裝著的永遠是孩子。
    ”你老公說你刀口疼。”他說。
    ”嗯……比昨晚好一點了,但還是疼。”
    程野檢查了一下她的刀口。紗布幹燥,沒有滲血滲液,周圍皮膚沒有紅腫。正常的術後疼痛。
    ”疼痛評分多少?”
    ”什麼?”
    ”0到10分,0是不疼,10是你能想象到的最疼。你覺得現在是幾分?”
    她想了想。”大概……6分吧。”
    ”6分不算低。如果止痛藥效果不好,可以讓護士聯係醫生調一下劑量。”
    ”不用了,我能忍。”
    程野看了她一眼。她的嘴唇在抖,不是因為冷,是因為疼。但他知道她為什麼不說。住院費、手術費、孩子的保溫箱費用……這些數字像山一樣壓在這個家庭上麵。她不想再增加任何額外的開銷,哪怕是一支止痛藥的錢。
    ”聽我的。”程野說。”疼就說疼。止痛不是為了舒服,是為了讓你能休息。你休息好了,恢複才快,才能早點去新生兒科看你的孩子。”
    她愣了一下,然後點了點頭。
    程野走出病房,在走廊裏找到護士站,跟值班護士交代了一下調整止痛方案的事。然後他回到急診科。
    休息室裏,他終於躺了下來。折疊床發出輕微的吱呀聲。他閉上眼睛,腦子裏還在轉。那個腦出血的老人、那個心梗的病人、那個孕婦的孩子、昨晚那個車禍裏七歲小孩的頭皮裂傷拆線時間……
    他想停,但停不下來。這是急診科醫生的職業病。你的大腦永遠在運轉,永遠在排優先級,永遠在想”如果……怎麼辦”。
    他不知道自己是什麼時候睡著的。
    醒來的時候,有人在他耳邊說話。
    ”程野。程野。”
    他睜開眼。周明遠站在折疊床旁邊,手裏拿著一個保溫杯。
    ”幾點了?”程野的聲音像砂紙磨過木頭。
    ”十二點四十。”
    ”我睡了兩個小時?”
    ”兩個半小時。起來吃點東西。”
    周明遠把保溫杯放在床頭櫃上。”我讓食堂給你留了一份飯。趁熱吃。”
    程野坐起來。他的頭不那麼沉了,但脖子僵得厲害。他活動了一下頸椎,骨節又響了幾聲。
    ”神外那個手術做完了嗎?”
    ”做完了。血腫清了,去骨瓣減壓。現在在ICU。”
    ”活下來了?”
    ”活下來了。但術後情況不好說,要看水腫高峰期能不能扛過去。”
    程野點點頭。他拿起保溫杯,擰開蓋子。裏麵是排骨湯和米飯。他喝了一口湯,溫度剛好。
    ”昨晚那個車禍,”周明遠忽然說,”市交警隊下午會來調監控記錄,配合一下。”
    ”好。”
    ”還有,醫務科那邊說,有個家屬投訴。”
    程野的筷子停了一下。”誰?”
    ”昨晚那個車禍裏,有個輕傷的,手腕擦傷,等了兩個小時才處理。家屬覺得我們怠慢了,投訴到醫務科了。”
    程野沒說話。他把筷子放下來。
    ”我知道你想說什麼。”周明遠說。”批量傷員,按傷情分級,擦傷排在最後,這是標準流程。”
    ”那投訴怎麼辦?”
    ”醫務科會處理。你隻需要把昨晚的處置記錄整理好,寫清楚分診分級和處置時間線。有記錄就沒問題。”
    程野點點頭。他重新拿起筷子,開始吃飯。
    周明遠站在旁邊,看著他吃。
    ”你去年那件事,”周明遠忽然說,”那個投訴,後來怎麼樣了?”
    程野的筷子又停了一下。
    去年。那個宮外孕的病人。術後她老公在醫務科鬧了一場,說我們手術前沒有充分告知,說我們切了一側輸卵管影響了她以後的生育。醫務科調查了之後認定處置合規,但建議科室加強術前溝通。
    這件事程野記得很清楚。不是因為投訴本身,而是因為那個女人看他的眼神。那種眼神他到現在都忘不掉。
    ”結案了。”他說。”合規。”
    ”我知道合規。”周明遠的聲音低了一些。”我問的是你。”
    程野沒回答。他把嘴裏的飯咽下去,喝了一口湯。
    周明遠也沒再問。他拍了拍程野的肩膀,轉身走出了休息室。
    門關上之後,程野放下筷子,靠在牆上。
    他知道周明遠想說什麼。周明遠帶了他八年,比他親哥還了解他。周明遠知道他心裏壓著東西,不是去年那個投訴,不是胃潰瘍,不是連續值夜班的疲憊。
    是更早的一件事。
    六年前。他剛升主治的第一年。一個十六歲的男孩,車禍送來,脾破裂,失血性休克。他主刀做的脾切除。手術很成功,但術後第三天,男孩出現了嚴重的感染,最終沒能救回來。
    那件事之後,程野有整整三個月沒睡過一個完整的覺。不是因為自責——手術本身沒有任何問題,男孩的傷情太重了,感染是難以避免的並發症——而是因為他第一次意識到,即便你做對了所有的事,人還是會死。
    那種無力感,比做錯了事更讓人崩潰。因為做錯了事你可以改、可以學、可以下次做得更好。但如果你做對了所有的事,人還是沒了,那你該怎麼辦?
    沒有人教過他這個。醫學院教你怎麼診斷、怎麼用藥、怎麼做手術,但沒有人教你怎麼麵對這種事。
    他後來慢慢學會了。或者說,他慢慢麻木了。不是那種冷血的麻木,而是一種職業性的接受。他接受了醫學的局限性,接受了死亡是這份工作的一部分。他不再為每一個沒能救回來的病人徹夜難眠,但他也沒有忘記他們。
    每一個沒救回來的病人,都變成了他身體裏的一部分。像骨頭上的舊傷,平時不疼,但天氣變化的時候會隱隱作痛。
    他拿起筷子,把剩下的飯吃完。
    下午一點十分,他回到急診大廳。白班和夜班的交接已經開始了。李博文站在分診台前,跟夜班的主治交接病人情況。大廳裏依然嘈雜,但比早上稍微安靜了一些。下午的急診科有一個短暫的窗口期,大概從一點到三點,是全天最不忙的時候。
    程野走到護士站,打開電腦,開始整理昨晚的處置記錄。他要把每一個傷員的分診分級、到達時間、處置時間、轉歸去向都寫清楚。這不是為了應付投訴,而是為了他自己。他需要確認昨晚的每一個決策都是正確的,每一個步驟都是合理的。
    這不是偏執。這是急診科醫生的生存方式。你必須在每一次事件之後複盤,不是因為有人要求你,而是因為你必須確認自己沒有犯錯。因為一旦你開始懷疑自己,你就完了。
    他打字的速度很快,但很穩。每一個時間節點都核對過,每一處處置都有據可查。
    寫到一半,小唐端著一杯咖啡走過來,放在他手邊。
    ”程醫生,你的咖啡。我猜你要。”
    程野抬頭看了她一眼。小唐的臉上有一點黑眼圈,但眼睛是亮的。她來急診科一個多月了,比剛來的時候沉穩了不少。
    ”謝謝。”他說。
    ”不用謝。素梅姐讓我看著你喝完。”
    程野笑了。這是他今天第一次笑。很淺,嘴角動了一下就收了回去。
    他端起咖啡喝了一口。苦的。沒有加糖。
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