正文 第三章旧伤
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神经外科的电梯门在住院部八楼打开。程野推着平车,老人老伴和儿子跟在后面,脚步凌乱。走廊很长,天花板上的日光灯一盏接一盏地从头顶滑过。
神外的二线医生已经在门口等了。三十出头,姓赵,程野之前跟他搭过几次,人很利落。他扫了一眼病人的瞳孔和监护仪数据,又翻了翻CT片子,眉头微微皱了一下。
”量不小。中线偏移得厉害,再拖下去脑疝就不可逆了。”
”家属签好字了。”程野把签字单递过去。
赵医生接过来看了一眼,没多说,转身推着平车往手术室方向走。老人儿子跟上去,被护士拦在手术等候区门口。
”家属在外面等,手术大概两到三个小时。”
程野站在手术室门口看了一会儿。红色的”手术中”灯亮起来,金属门在面前缓缓合上,发出沉闷的咔哒声。他把听诊器从脖子上摘下来塞进白大褂口袋,转身往电梯走。
林素梅在电梯口等他。
”神外接手了?”
”嗯。”
”你脸色还是不好。”
”低烧而已。”
林素梅伸手探了一下他的额头,程野偏头躲了一下。
”别闹,让我摸一下。”
”……38度2,没事。”
”38度2叫没事?你去年发烧到38度5把自己烧进消化科的事忘了?”
”那是胃溃疡犯了,不是发烧烧的。”
”两件事有关系。”林素梅收回手,表情很严肃。”周主任让你八点半回来,你九点半了还在这跑上跑下的。回去躺着。”
程野没接话。电梯门开了,他走进去,按了一楼的按钮。
”心梗那个病人,支架放完了吗?”
”导管室刚打电话,放了两枚,血流恢复了。现在送ICU观察。”
”那就好。”
电梯下行。两个人都没有说话。金属厢体微微晃动,那种老式电梯特有的齿轮咬合声在耳边响着。
到了一楼,程野没有直接去休息室,而是拐进了医生办公室。他打开电脑,登录电子病历系统,开始写那个脑出血病人的急诊记录。键盘敲击声很轻,但在这安静的办公室里显得格外清晰。
林素梅站在门口看了他一会儿,叹了口气,走了。
她知道程野的毛病。他从来不觉得自己需要休息。不是因为他有多坚强,而是因为他有一种根深蒂固的恐惧:如果他不在,如果出了什么事,如果——
这种恐惧没有名字,但它住在每一个急诊科医生的身体里。你不敢离开,因为你总觉得下一秒就会有人需要你。哪怕理智告诉你,现在没有抢救,没有危机,你可以休息,但你的身体不听。你的耳朵会自动捕捉走廊里的每一个脚步声、每一声呼喊,然后你的肌肉会绷紧,准备随时冲出去。
程野写完病历,保存,提交。他靠在椅背上,闭了闭眼。
办公室的窗户朝北,看不到太阳。窗外的树叶子开始发黄了,九月底,秋天真的来了。他想起来去年秋天的事。也是差不多这个时候,也是连续值了几个大夜班之后,胃溃疡犯了,疼得他弯不下腰。他硬撑了两天,直到有一天在抢救室里突然冒冷汗,蹲在地上起不来,被林素梅架到了消化科。
消化科的医生给他做了胃镜,说溃疡面不小,再晚来几天可能就穿孔了。然后问他:”你是不是经常不吃早饭?是不是经常熬夜?是不是经常吃止痛药?”
程野说:”是。”
医生说:”那你知不知道这些对胃的伤害有多大?”
程野说:”知道。”
医生说:”知道还这样?”
程野没回答。因为答案太简单了,简单到不值得说。他知道,但他没办法。急诊科就是这样,你的身体不是你自己的,它是科室的,是病人的,是那套排班表的。
他睁开眼,看了一眼电脑屏幕右下角的时间。10:17。
他站起来,走向休息室。
路过护士站的时候,小唐叫住了他。
”程医生,有个病人家属在找你。说是昨晚那个孕妇的丈夫。”
程野停住脚步。”在哪?”
”在留观区那边。”
他转身往留观区走。留观区在急诊大厅的东侧,一排排蓝色的隔帘把空间分成一个个小格子。他在第三个隔帘前找到了那个男人。
三十出头,穿着昨晚那件沾了血的外套,头发乱得像鸡窝。他坐在陪护椅上,双手抱头,肘部撑在膝盖上。听到脚步声,他抬起头来。
”医生……”
”你爱人和孩子怎么样了?”程野问。
男人的眼睛红了。不是那种要哭的样子,是熬了一整夜加上极度焦虑之后的**。
”我老婆醒了,说肚子疼。孩子……孩子在保温箱里,医生说呼吸不太好,用了呼吸机。”
程野点点头。七个月的早产儿,肺部发育不完全,呼吸窘迫综合征几乎是必然的。需要上呼吸机,可能需要用肺表面活性物质,要在新生儿ICU住很长时间。
”孩子目前是稳定的,对吗?”
”嗯……医生说暂时稳定,但还要观察。”
”你爱人呢?术后恢复怎么样?”
”她说疼。刀口疼,肚子也疼。护士给了止痛药,但她说吃了还是疼。”
程野想了想。”我去看看她。”
他跟着男人走到产科的病房。昨晚那个孕妇躺在一张病床上,脸色比凌晨的时候好一些了,但依然很苍白。她的肚子上缠着厚厚的纱布,输液管从手背延伸到架子上的输液泵。
看到程野进来,她努力挤出一个笑。
”谢谢您……医生。”
”别客气。你感觉怎么样?”
”疼。但能忍。”她的声音很轻,像纸片摩擦的声音。”我的孩子……”
”孩子在新生儿科,有专门的医生看着。目前是稳定的。”
她点点头,闭上眼睛。一滴眼泪从眼角滑下来,渗进鬓角的头发里。
程野站在床边,没说话。他见过太多这样的时刻。病人从鬼门关走了一圈回来,第一件事不是庆幸自己还活着,而是担心自己的孩子。母亲就是这样,他想。不管自己多疼,心里装着的永远是孩子。
”你老公说你刀口疼。”他说。
”嗯……比昨晚好一点了,但还是疼。”
程野检查了一下她的刀口。纱布干燥,没有渗血渗液,周围皮肤没有红肿。正常的术后疼痛。
”疼痛评分多少?”
”什么?”
”0到10分,0是不疼,10是你能想象到的最疼。你觉得现在是几分?”
她想了想。”大概……6分吧。”
”6分不算低。如果止痛药效果不好,可以让护士联系医生调一下剂量。”
”不用了,我能忍。”
程野看了她一眼。她的嘴唇在抖,不是因为冷,是因为疼。但他知道她为什么不说。住院费、手术费、孩子的保温箱费用……这些数字像山一样压在这个家庭上面。她不想再增加任何额外的开销,哪怕是一支止痛药的钱。
”听我的。”程野说。”疼就说疼。止痛不是为了舒服,是为了让你能休息。你休息好了,恢复才快,才能早点去新生儿科看你的孩子。”
她愣了一下,然后点了点头。
程野走出病房,在走廊里找到护士站,跟值班护士交代了一下调整止痛方案的事。然后他回到急诊科。
休息室里,他终于躺了下来。折叠床发出轻微的吱呀声。他闭上眼睛,脑子里还在转。那个脑出血的老人、那个心梗的病人、那个孕妇的孩子、昨晚那个车祸里七岁小孩的头皮裂伤拆线时间……
他想停,但停不下来。这是急诊科医生的职业病。你的大脑永远在运转,永远在排优先级,永远在想”如果……怎么办”。
他不知道自己是什么时候睡着的。
醒来的时候,有人在他耳边说话。
”程野。程野。”
他睁开眼。周明远站在折叠床旁边,手里拿着一个保温杯。
”几点了?”程野的声音像砂纸磨过木头。
”十二点四十。”
”我睡了两个小时?”
”两个半小时。起来吃点东西。”
周明远把保温杯放在床头柜上。”我让食堂给你留了一份饭。趁热吃。”
程野坐起来。他的头不那么沉了,但脖子僵得厉害。他活动了一下颈椎,骨节又响了几声。
”神外那个手术做完了吗?”
”做完了。血肿清了,去骨瓣减压。现在在ICU。”
”活下来了?”
”活下来了。但术后情况不好说,要看水肿高峰期能不能扛过去。”
程野点点头。他拿起保温杯,拧开盖子。里面是排骨汤和米饭。他喝了一口汤,温度刚好。
”昨晚那个车祸,”周明远忽然说,”市交警队下午会来调监控记录,配合一下。”
”好。”
”还有,医务科那边说,有个家属投诉。”
程野的筷子停了一下。”谁?”
”昨晚那个车祸里,有个轻伤的,手腕擦伤,等了两个小时才处理。家属觉得我们怠慢了,投诉到医务科了。”
程野没说话。他把筷子放下来。
”我知道你想说什么。”周明远说。”批量伤员,按伤情分级,擦伤排在最后,这是标准流程。”
”那投诉怎么办?”
”医务科会处理。你只需要把昨晚的处置记录整理好,写清楚分诊分级和处置时间线。有记录就没问题。”
程野点点头。他重新拿起筷子,开始吃饭。
周明远站在旁边,看着他吃。
”你去年那件事,”周明远忽然说,”那个投诉,后来怎么样了?”
程野的筷子又停了一下。
去年。那个宫外孕的病人。术后她老公在医务科闹了一场,说我们手术前没有充分告知,说我们切了一侧输卵管影响了她以后的生育。医务科调查了之后认定处置合规,但建议科室加强术前沟通。
这件事程野记得很清楚。不是因为投诉本身,而是因为那个女人看他的眼神。那种眼神他到现在都忘不掉。
”结案了。”他说。”合规。”
”我知道合规。”周明远的声音低了一些。”我问的是你。”
程野没回答。他把嘴里的饭咽下去,喝了一口汤。
周明远也没再问。他拍了拍程野的肩膀,转身走出了休息室。
门关上之后,程野放下筷子,靠在墙上。
他知道周明远想说什么。周明远带了他八年,比他亲哥还了解他。周明远知道他心里压着东西,不是去年那个投诉,不是胃溃疡,不是连续值夜班的疲惫。
是更早的一件事。
六年前。他刚升主治的第一年。一个十六岁的男孩,车祸送来,脾破裂,失血性休克。他主刀做的脾切除。手术很成功,但术后第三天,男孩出现了严重的感染,最终没能救回来。
那件事之后,程野有整整三个月没睡过一个完整的觉。不是因为自责——手术本身没有任何问题,男孩的伤情太重了,感染是难以避免的并发症——而是因为他第一次意识到,即便你做对了所有的事,人还是会死。
那种无力感,比做错了事更让人崩溃。因为做错了事你可以改、可以学、可以下次做得更好。但如果你做对了所有的事,人还是没了,那你该怎么办?
没有人教过他这个。医学院教你怎么诊断、怎么用药、怎么做手术,但没有人教你怎么面对这种事。
他后来慢慢学会了。或者说,他慢慢麻木了。不是那种冷血的麻木,而是一种职业性的接受。他接受了医学的局限性,接受了死亡是这份工作的一部分。他不再为每一个没能救回来的病人彻夜难眠,但他也没有忘记他们。
每一个没救回来的病人,都变成了他身体里的一部分。像骨头上的旧伤,平时不疼,但天气变化的时候会隐隐作痛。
他拿起筷子,把剩下的饭吃完。
下午一点十分,他回到急诊大厅。白班和夜班的交接已经开始了。李博文站在分诊台前,跟夜班的主治交接病人情况。大厅里依然嘈杂,但比早上稍微安静了一些。下午的急诊科有一个短暂的窗口期,大概从一点到三点,是全天最不忙的时候。
程野走到护士站,打开电脑,开始整理昨晚的处置记录。他要把每一个伤员的分诊分级、到达时间、处置时间、转归去向都写清楚。这不是为了应付投诉,而是为了他自己。他需要确认昨晚的每一个决策都是正确的,每一个步骤都是合理的。
这不是偏执。这是急诊科医生的生存方式。你必须在每一次事件之后复盘,不是因为有人要求你,而是因为你必须确认自己没有犯错。因为一旦你开始怀疑自己,你就完了。
他打字的速度很快,但很稳。每一个时间节点都核对过,每一处处置都有据可查。
写到一半,小唐端着一杯咖啡走过来,放在他手边。
”程医生,你的咖啡。我猜你要。”
程野抬头看了她一眼。小唐的脸上有一点黑眼圈,但眼睛是亮的。她来急诊科一个多月了,比刚来的时候沉稳了不少。
”谢谢。”他说。
”不用谢。素梅姐让我看着你喝完。”
程野笑了。这是他今天第一次笑。很浅,嘴角动了一下就收了回去。
他端起咖啡喝了一口。苦的。没有加糖。