“你比如說咱們市裏定點醫療機構的管理辦法，就很有問題。文件規定，咱們市裏的醫院和藥店的定點由勞動人事和社會保障部門、衛生部門聯合確定，咱市裏把定點醫院和藥店的篩選權下放給了咱社保局，可是最終審批權放在了行政上，這就產生矛盾了，有的藥店咱篩選了不合格的，可局裏給定點了，咱篩選出來合格的反倒沒有定上，人家申請單位問咱，咱都沒法跟人家解釋。還有，定點醫院和藥店的協議管理和檢查工作安排給咱了，可是發現違規問題的處罰權卻不在咱們手裏，這讓我們感覺很無奈的。其實我明白您的意思，您是想問對這些違規的藥店都掌握不掌握，查過沒有，我實話告訴您吧，去年咱們稽核部剛組建的時候，咱倒是查過一陣，什麼醫院掛床住院的，冒名頂替住院的，藥店裏用IC卡刷保健品的，不是參保人用參保人的卡拿藥的，查出來了好幾起，也報領導了，可是後來都不了了之了。你就拿這個神農大藥房來說，這其實已經是第三次查到了，第一次查到，領導說給個機會，就算了，第二回又查到了，領導磨不開了，說讓處罰一下給個教訓，可是這家夥屢教不改，這次又被抓住了，要是張廣泰還在台上，頂多也就能罰點款，其他給不了太重的處罰，這個我們知道，其實好多人也都知道，張廣泰和好多醫院領導、藥店老板來往密切，具體什麼情況猜也猜得出來。領導上不讓處理或是不讓往重裏頭處理，我們也沒有辦法，所以時間長了，真的灰心了，也不想再查了，查了也處理不了”
    “您來了，我的心裏吧，有一點兒衝動，畢竟我是幹這個工作的，眼看著社保局被搞成這樣，讓外麵老百姓罵著，心裏很不舒服。就想看看，新來的領導和以前的領導會不會不一樣，所以上次我專門試探試探您。不過，當時您的回答已經讓我相信您了，我也認準了，您是個幹事兒的人，所以您找我來，了解這些事兒，我才會竹筒倒豆子——全都抖落出來”
    何堅的話，多少讓孫誌鵬有了些欣慰，他意識到，自己的言行已經開始對整個社保局產生些影響了，這是個好的開端。不過，他現在還想知道的，是更多關於建國前人員醫療費管理上的問題。
    “建國前人員醫療費的事兒，你們查過沒”孫誌鵬接著問道。
    “我們查的案子裏，最多的就是建國前人員的案子。”何堅又喝了一口水，接著說“其實這個問題，不光是咱們一個市的問題，全省、全國弄不好都是一樣，政策造成的，醫療費百分之百的報銷，就好比在人麵前擺了一堆錢，誰不動心，你讓他的家人別打老革命醫療本的主意，可能嗎？絕對不可能。當然咱們管理也有問題，最主要的一個問題是政策定的太寬了，咱們市裏的政策規定，這些老革命看病拿藥不受地方的限製，隻要是定點的醫院和藥店，在哪兒都可以看病拿藥，憑著醫院開出來的發票就能報銷，這就給了有些醫院、藥店和老革命家屬可乘之機了，現在外麵的醫院和藥店都把這些老革命當寶貝一樣在搶，為什麼，實際上是在搶老革命手裏的那個本本，那個本本就是棵搖錢樹，誰把它拿在手裏，就等於請來了一台印鈔機，吃穿都有了，醫院在搶，藥店在搶，老革命的子女搶的更狠了，不知道您聽說過沒有，有不少人靠著老爹的本發了財的。”
    “其實現在最難管的不是藥店，藥店隻要一個政策，建國前人員的醫療費問題至少可以解決一半，現在關鍵的問題是醫院，主要是醫院的醫療費用太高了，什麼原因，還是政策問題。這些老革命的醫療費是實報實銷，對醫院來說是最好不過的保護傘了。咱們市的醫療保險政策，對普通的參保病人，住院時要收門檻費、結算時還有封頂線，在醫療總費用控製上還有個平均住院費用的控製線，對一些單病種也有限額，可是對建國前人員就沒有這些限製了，所以醫院可以無所顧忌地開檢查單，用藥，而且是什麼貴用什麼，什麼貴做什麼。今年三月份，我們接了醫保中心鄧醫生轉過來的案子，有一個老革命在市人民醫院住院兩個月，光是CT檢查做了八次，全身彩超平均每隔一個星期做一次，還有連續吸氧六十天，從入院開始一直到出院，天天二十四個小時吸氧，用的全都是最新的抗生素，還有大量的營養藥。可是您知道他是什麼病，急性上呼吸道感染，當然入院診斷還有其他病，但都是些慢性病，最後醫療費花了十四萬多塊錢，兩個月十四萬塊錢哪，您想想看，有什麼生意還能比這個生意來錢更容易”何堅說著說著又開始激動起來，臉漲的通紅。
    這些情況，孫誌鵬前幾天聽柳絮說過，柳絮說的時候，孫誌鵬還有些半信半疑，但是當今天聽著社保局親身查過這些案子的何堅有根有據的講出來，已經深信不疑了，孫誌鵬的內心，越發地沉重起來。
    “想過有什麼好的辦法改變這種局麵嗎？”孫誌鵬問。
    “辦法是有，可就是沒有人敢去做”何堅顯得很無奈，“年初鄧醫生我們倆發現這個問題越來越嚴重，曾經向張廣泰提出過一個方案，可是被張廣泰給否定了，他還說我們沒事找事，說是市長縣長都不敢惹的人，我們也不要去惹，別去自找麻煩。主要領導都不願意管，我們就更沒希望了，所以……”
    “所以也就不提了”孫誌鵬追問道。
    “是”何堅此時有些局促起來，“沒人支持，提了也是白提”
    談話變得有些沉重起來。
    “劉新明的事，你們就一點都沒有察覺？”孫誌鵬換了一個話題問道。
    “具體的事情沒有查過，但是曾經聽到不少議論，下麵的業務也含含糊糊地說起過。主要是說劉新明在花錢上手腳很大，可能懷疑與他的收入不符，還有就是聽到過議論劉新明和某某區縣的某某關係密切，某某幫劉新明辦了不少事”
    “你們就沒有向上級部門反映過”
    “隻是在給張廣泰和劉軍說過，劉軍吧是副局長，當不了家，他也隻是說向局領導反映，張廣泰吧，沒想到他們劉新明兩個是一夥的，弄不好我們給張廣泰反映的事，張廣泰還告訴了劉新明呢，反正有一陣子吧，劉新明見到我挺不自然的，說話也是夾三雜四的，以前我們曾經吵過架，主要是他這個人勢利的狠，瞧不上我們這樣的人，說話很不好聽，現在落到這種地步，也算是報應吧”
    何堅的介紹，讓孫誌鵬對建國前人員醫療費問題產生的根源有了更深刻的理解，也對涉足這類人員套保案的人員的心理動機有了一些認識，不過，現在他更關心的是如何下手解決這個問題。
    “剛才你說，你和鄧醫生曾經提出個方案，大概什麼內容，能不能起到作用，能不能說來聽聽”孫誌鵬還惦記著何堅剛才說過的話。
    “這個……”何堅有些猶豫，“具體是鄧醫生提出來的，詳細的方案您最好問他吧”不難看出，何堅有些顧慮。
    看到何堅這樣，孫誌鵬也不好勉強，他又把話題叉開了，“你也是一名中層領導，依你看，現在該怎樣做，才能盡快挽回社保局的不利局麵？”孫誌鵬征詢地問何堅。
    “這個，應該，是領導考慮的問題”何堅又猶豫了，他沒有想到局長會突然問他這樣的問題。“沒事，隨便談談你的想法”孫誌鵬鼓勵他道，“我才來，對單位的事情了解不多，需要你們大夥的幫助，”為了打消何堅的顧慮，孫誌鵬又補充道，“特別是像你這樣對工作認真負責、有想法有能力的中層領導幹部的支持”
    聽到孫誌鵬這樣一說，何堅鼓足了勇氣，“孫局長，其實我們對單位的好多事情早就看不慣了，也早有一些想法，可是，沒人敢說，也不願意說……”
    “既然您現在問我了，我就談一點個人的想法。我覺得現在首要的，是把大家的心攏在一塊，現在大家的心都散了，說什麼的都有，可以先從勞動紀律抓起，以前咱們單位管理太鬆了，大家都形成習慣了，上班想來就來，想走就走，沒人管沒人問的”
    “再有就是，您應該有點改革，比如，以前的管理製度不健全，也沒人去落實，製度訂出來都是給人看的，可誰也沒有真正抓過。所以我認為，應該把各項規章製度再重新修訂一下，再細化一下，沒有的就趕緊建立和補充，比如說醫療保險稽核的辦法，又比如說咱們內部的經辦業務規範和規程，有了規範和規程要求大家都按程序操作，業務就好監管了”
    “再一個，我覺得……”何堅說著突然停頓下來，似乎有些猶豫，他看了看孫誌鵬，看到孫誌鵬充滿疑惑地看著他，何堅想了想，下定決心似的繼續說道，“孫局長您應該親自抓稽核工作。您別誤會，我沒有其他意思。現在稽核工作是劉軍副局長分管的，如果有什麼事兒吧，他還得請示您，真的還不如您親自主抓，再說，局長親自主抓稽核工作說明對這項工作的重視，您說對吧？”看看孫誌鵬沒有任何反映，他又遲疑著說“其實，其實稽核是社保上最容易出成績的地方，可以說是立竿見影，抓得好了對您的……，哦，不，對局裏的其他工作也是一個促進……”
    何堅的話，不是沒有道理，孫誌鵬這樣想著，從這樣來看，稽核的確是整個社保經辦的關鍵所在，的確應該從稽核工作入手，這對規範社保經辦業務流程，堵塞經辦工作中的漏洞確實能起到提綱挈領的作用，至於政績倒還在其次。想著這些，孫誌鵬不禁對何堅有了新的認識，這也是個能做事兒的，現在對他孫誌鵬來說，確實需要有幾個這樣的人來幫助支撐局麵。這樣，孫誌鵬對何堅有了些好感。
    送何堅出門的時候，孫誌鵬特意和何堅握了握手，握手時，他也有意把自己的手心和何堅的手心貼在一起，用勁地握了兩下，他是想要通過這個細小的動作讓何堅感覺到，他孫誌鵬對何堅是信任的。
    與鄧開山談話時要比與何堅簡單一些。
    作為一個正統的學院派醫生來說，鄧開山和孫誌鵬的談話始終是以一問一答的形式進行了，孫誌鵬問什麼，鄧開山答什麼，孫誌鵬不問的，鄧開山也不會主動談起，完全像是在例行公事，與他給病人診病、開方、治療一樣機械。當孫誌鵬詢問他和何堅提出的控製建國前人員醫療費用過快增長的方案時，鄧開山依然平靜，簡單的羅列了一些不合理現象之後，隨即把方案的幾項主要內容一五一十地向孫誌鵬作了說明。看得出來，這個方案的確是經過了深思熟慮的，連可能出現什麼樣的問題，如何去妥善處理都設想到了。
    “可能會遇到各方麵的阻力，請局領導一定要有足夠的思想準備”鄧開山介紹完他和何堅設想的方案後，特意提醒道。
    孫誌鵬點點頭，這一點不用說他也能想到，隻是現在他還不便於表態。他沒有明確表示意見，隻是安排鄧開山盡快把方案的文字稿拿來，他要先看一下。